“我在念念，如果我能在以前体检的随性时刻加上一个低剂量螺旋CT，是不是就不会发生肺癌了？”年青的肺癌患者刘宇（假名）时常会这么感叹。2019年底，37岁的她被确诊为肺腺癌中晚期。

在经验了一次开胸手术、6次化疗、25次放疗后，刘宇的病情在2023年趋于远大，之后只需依期复查。她笑称，每次复查就像是开一次盲盒，不知说念成果是好照旧坏，侥幸的是我方都挺过来了。如今，她生活轨则，饮食也变得清淡，承诺时会带着家东说念主游历之前30多年都尚未去过的场地。

“这么的生活状态一直是我见地往的，但偏巧是在得病后才作念到！”说到这时，刘宇的心情才有点孤苦。

4月15-21日，是第31届寰宇肿瘤防治宣传周，字据国度卫健委关系崇拜东说念主表现，近十年来，固然恶性肿瘤的诊治妙技日益丰富，但我国恶性肿瘤发病率和物化率仍有高涨趋势。背后原因之一，在于癌症患者往往缺少早筛查早发现的相识。这少量通常困扰着从事癌症诊治的医师们，他们发现工夫越过并非决定性身分，叫醒潜在患者的喜爱以致更为要害。

通过医学妙技早期筛查癌症最有保险

刘宇并非个例，在中国每年有超越200万东说念主在使命年事段患上癌症。中国事业安全健康协会管事者健康处治专委会主任委员汪晓在接纳媒体采访时暗示，2020年数据统计，中国25-64岁东说念主群中新发癌症病例约236.9万，占一齐新发癌症病例的51.8%。

除了发病呈现出低龄化趋势外，更倒霉的是，与乐龄东说念主群比较，这部分东说念主患癌后的预后往往更差。

一方面，是年青东说念主警惕性更低，发刻下仍是较晚，另一方面则是肿瘤的恶性程度更高。“免疫功能时常的时辰，每天东说念主体内有上百万个细胞恶变，都能被发现并实时撤废。但免疫力下落之后，肿瘤运行滋长。比较于老年东说念主，年青东说念主的免疫力是更强的，在这种情况下，肿瘤还或者滋长起来，阐述肿瘤生物学举止是比较无情、比较活跃的，致死率往往更高，进度更快。”中国医学科学院肿瘤病院结直肠外科主任医师刘骞讲明说念。

◎ 熬夜、久坐、不健康饮食和缺少通顺等是许多年青东说念主生活俗例，也恰是导致癌症年青化趋势的要害身分。/ 图：全景视觉

“提早防患，是吩咐癌症发病年事提前，进步患者生计率的遑急妙技。”汪晓说，癌症防患可分为三级，一级防患是摈斥癌症病因和危境身分，“真话讲，这比较难。因为绝大无数癌症的病因于今尚未明确，二级防患最有保险。”

二级防患主若是通过医学妙技早期的筛查出癌症来。“许多恶性肿瘤在早期不错莫得任何症状，无数癌前病变更是简直莫得嗅觉，直到肿瘤压迫时常组织、影响形体功能，才会进展出症状，这时往往仍是到了中晚期。癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的形体查抄，发现早期癌症或癌前病变，进行早期阻扰。”

广州医科大学附庸第一病院胸外科副主任、主任医师殷伟强锻真金不怕火暗示，以肺癌为例，肺癌患者在出现症状后去病院就诊，超越70%的属于晚期，而通过低剂量螺旋CT检出真实诊病例中，94.1%均为IA-IB期肺癌，不错通过手术等局部诊治妙技根治疾病。

不少中国东说念主都在“假装”查癌

刘宇在确诊肺癌前，基本莫得什么彰着症状。因为要备孕，发病前几年的例行体检，她主动划去了查CT的选项，直到2019岁首，她运行止不住的咳嗽，形体也彰着瘦弱，去病院查抄发现了肺部有暗影，病理分期自大已是三期。

刘宇说，由于我方年青，即便形体出现的一些小现象，也很难将它们与癌症推测起来。在早癌筛查方面，国内大无数大众相识淡泊，早癌筛查普及率较低，一直极力于推行防癌筛查使命的浙江省肿瘤防治办公室副主任、浙江省肿瘤病院防治科主任杜灵彬深有体会。

“浙江省肿瘤防治办公室在浙江省内作念全民的大边界早癌筛查，其中被评估为癌症高风险东说念主群的比例接近45%，但信得过到病院去作念癌症筛查的却够不上这个比例。”杜灵彬拿入部下手中的数据告诉39深呼吸，“比如这些高风险东说念主群，去作念肠镜查抄的不到20%，胃癌筛查不到25%，肺、乳腺、肝癌等无创的筛查比例相对较高，但也还不到50%。”

浙江省肿瘤病院体检中心主任吕蕾在接纳媒体采访时暗示，一般主动来病院作念癌症筛查的年青东说念主多是因有癌症眷属史以及成例体检出接头特地，不外也雷同于“点菜”，只作念一项或几项，筛查东说念主字据自身需求选定，很少作念全身的癌症筛查名堂。

◎ 国度城市“五癌”筛查名堂的筛查部位及花样。/ 图：中国疾病防患汗漫中心

42岁的林涛（假名）是别称肠腺癌的患者，与刘宇不同，他早在两年前的公司体检论述上就得知我方“粪便隐血阳性”的成果，体检医师在论述下方曾经挑升建议：进一步肠镜查抄。

但林涛其时仅仅皱了蹙眉，便顺手将论述塞进了抽屉。“我在网上搜查过粪便隐血阳性可能教唆肠癌，但我的腹部CT的自大时常，抽血查了CA19-9（肠癌常用肿瘤标记物）接头也时常，念念着可能是痔疮带着的血。”林涛我方猜念念着。

在拒却肠镜后的半年，林涛形体运行出现一些神秘的变化，最初是排便俗例运行篡改，每次上茅厕都有鲜血流出，腹部时时常的出现绞痛，胃口变得越来越差。林涛这才相识到问题的严重性，到病院作念了肠镜，成果自大在离他肛门25cm处的乙状结肠，有一个4.5cm×3.8cm的溃疡型肿物，名义覆着坏死组织，肠腔仍是褊狭。

更糟的是，随后的PET-CT自大：癌细胞仍是转化到肝右叶和腹膜后淋凑趣，接头自大仍是属于IV期，失去了手术根治的契机。当化疗药物第一次注入林涛的静脉时，主治医师说了一句让他一夜难眠的话：“如果两年前作念了肠镜，面前的成果可能都备不同。”

“年年体检时常，却已而查出癌症晚期！”这么的新闻已不是崭新事。字据2023年发布的《健康处治蓝皮书：中国健康处治与健康产业发展论述No.5（2022）》自大，近十年来，中国健康查抄率稳步高涨，2020年我国健康体检率达到了30.52%，但不少东说念主却莫得相识到健康体检并不等同于癌症体检。广州中医药大学第一附庸病院王芳军锻真金不怕火在接纳39深呼吸采访时暗示，健康体检仅仅一个初筛经过，并不知说念形体有病照旧没病，相配于“撒大网”，是以，频繁只会选定一些或者反应遑急脏器功能且又方便价廉的名堂来进行，这就导致了有些早期癌变容易“漏网”。

广州女孩林溪（假名）也犯了通常的融会失实，2022年的夏天，她被会诊出乳腺癌，照旧相对较晚的三期，她一侧乳房上突兀地杰出一块，鸽子蛋大的瘤从外不雅上仍是肉眼可见，在医师口中，得知念念要保命她必须尽早作念全切手术。

执着会诊书，林溪在淆乱的大街上哭了起来，她并非莫得防癌相识，平时也会学着从小红书上得知的乳腺保健常识对着我方的乳房进行自检，但其实这些妙技关于乳腺癌筛查来说都是无效的。中山大学孙逸仙追思病院乳腺外科锻真金不怕火苏逢锡讲明说，以乳腺癌为例，靠“自摸”远远不够。固然依期的乳房自检很遑急，但有些乳腺肿块仅仅增生，而有些癌肿初期很小，根底就摸不出来，比及摸出来病灶直径一般都接近2厘米了。

是以，自查提高驻防相识的作念法固然值得提倡，但对早期筛查却兴味不大。

免费筛查背后却濒临无东说念主筛、筛不出、过度筛查情况

据统计，寰宇每年癌症诊治用度超越 2200亿元东说念主民币，一个癌症病东说念主会在癌症诊治中花去我方终身积聚的70%，而这还仅仅一个平均值。为了裁汰诊治用度，比年来，国度启动多个要紧人人卫生名堂，如“两癌”筛查（宫颈癌、乳腺癌）、农村癌症早诊早治，城市癌症早诊早治、淮河流域早诊早治等，由中央财政转化支付。

不外，现存早诊早治名堂驯从性低的问题仍然存在。数据自大，在城癌名堂中，2012-2015年接纳结直肠癌筛查的住户遮掩16省份22个城市，共18.3万例高风险住户，其中仅有2.6万例接纳了肠镜查抄，约占14%。

而2009年到2019年的十年间，通过“两癌筛查”名堂发现的乳腺癌及癌前病变约1.6万例，不到2022年一年新确诊病例的1/5。

无东说念主筛查、筛不出来，过度筛查等问题制约着中国“防癌筛查”使命的开展。深圳市罗湖区妇幼保健院乳腺科主任王琼暗示：这一两年咱们开学术会，总有同业半开打趣地说，筛什么筛啊？花了那么多钱，筛出了几个呀？还不如花在诊治上。“遭遇这种情况，我都不敢反驳，因为筛查质地如实连我我方都不惬意。”

王琼先容，2012年深圳在寰宇率先建议以手持超声行动乳腺癌首要的筛查妙技，而不是海外玄妙行的钼靶，“最初是因为钼靶在国内普及度低，其次我国年青女性的乳腺细致，对Ｘ线查抄的机灵度偏低，更允洽超声查抄。”

可是，开展大限制筛查十多年下来，王琼行动临床一线医师发现了不少问题，超声筛查严重依赖于医师的操作水平，但高年资医师很难去下层作念筛查，也就意味着很有可能出现漏诊、误诊的问题。

◎ 不少行家暗示，通过人人卫生名堂提高全东说念主群的早期会诊比例自身就很难完了，为高风险东说念主群提供一次基本筛查更为推行。/ 图：123rf

此外，值得可贵的是，跟着越来越多癌症筛查妙技问世，其与过度诊疗之间的界限要更清楚。

2020年发表《中国超声医学杂志》上的一项辩论，将2019年1～12月在安徽医科大学第三附庸病院超声科接纳查抄，并进行超声联络下甲状腺细针穿刺的258例患者纳入分析。成果自大，258例甲状腺结节患者中，85例属于甲状腺结节3类，即该类甲状腺结节良性的概率较高，不错不进行手术诊治，暂时不雅察结节变化即可。

“这85例患者中，良性结节占比96.47%，仅3例患者的查抄成果为恶性结节。这3例结节均为合并医师会诊所为，可能与该医师对甲状腺结节的恶性程度分级相识不够潜入关联。”该辩论写说念。

“针对一些比较老练筛查诊疗工夫的肿瘤，应该设备一个尺度化的、设施化的早癌筛查体系。”不少行家合计，现阶段需要制定一个癌症筛查的尺度设施，变成框架模板在寰宇奉行，各省市再据此作念相宜的优化和结构性转机。

（应受访者条件，文中姓名除行家外均为假名）

作家｜王慧明

排版｜深深

封面｜锐景视觉

首图｜锐景视觉开云kaiyun.com